الرئيسيةس .و .جالمجموعاتبحـثالتسجيلدخول

شاطر | 
 

 حصــوات الكليـــــة

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
ليندة الدلوعة
عضو مهتم
عضو مهتم
avatar

انثى
عدد المساهمات عدد المساهمات : 44
تاريخ التسجيل تاريخ التسجيل : 25/12/2008
نقاط نقاط : 32526

مُساهمةموضوع: حصــوات الكليـــــة   الأحد مارس 01, 2009 12:05 pm

:king:


حصوات الكلية




تعتبر حصوات الكلى بلاء قديم. فهي مذكورة في قسم أبوقراط ، وتم العثور على
حصوة بداخل مومياء مصرية. في السنوات القليلة الماضية تم البدء باكتشاف
القاعدة الوراثية لأمراض الكلى الوراثية وفهم كيفية تفاعل العوامل الذاتية
النشوء والعوامل الغذائية في منع أو في المساعدة بتشكل حصوات الكلى . بعض
الاكتشافات تحدت طرق معالجة ارتفاع مستوى الكالسيوم في البول
hypercalciuria وحصوات الكالسيوم. وتقترح بعض الدراسات أن البكتيريا
التعايشية symbiotic bacteria يحتمل أن تكون متورطة في تكوين الحصوات ،
وهذا لا يزال يحتاج إلى تأكيد . ولكن هذا يخدم في التذكير بأن معالجة
حصوات الكلى لا تزال في طور التحديد والتوضيح .




العـــلاج




لأن جميع المرضى بحصوات الكلى يستفيدون من تخفيف تركيز البول ، فإن شرب
كميات كبيرة من السوائل يبقى ركن العلاج الأساسي . أما طرق العلاج
الغذائية والدوائية الأخرى فتعتمد على التركيب الكيميائي للحصوات وللبول


· الكالسيوم

· أوكزلات

· سيترات

· حمض البول

· مغنيسيوم

· صوديوم

· كرياتينين

والعلامة الوحيدة المفيدة لتخمين كفاية البول المجمع لمدة 24 ساعة هي محتواه من الكرياتينين creatinine .



· البول السيستيني Cystinuria


شرب كميات كافية من السوائل يعتبر ذو أهمية خاصة لمرضى البول السيستيني
الذين تتكون لديهم الحصوات خلال ليلية واحدة. السيستين عديم الذوبان بشكل
كبير لدرجة أنه يجب على المريض شرب كميات كبيرة من السوائل ، خمسة لترات
أو أكثر في اليوم ، وعلى مدار الساعة ليتم المحافظة على تركيز مخفف للبول
وبشكل مستمر. المعالجة القياسية بالعقاقير مثل البنسيلينامين
penicillamine أو تيوبرونين tiopronin اللذان يتفاعلان مع السيستين ويكونا
مركبات قابلة للذوبان غالبا لا يستطيع المريض تحملهما بسبب الأعراض
الجانبية . ويعتبر الكبتوبريل captopril علاج بديل ذو تحمل أفضل ، ولكن
فعاليته تكون أقل.




· زيادة إفراز الكالسيوم في البول


في الماضي ، أكدت طرق المعالجة على تقليل كمية الكالسيوم في الطعام .
النظرة قد تغيرت بالكامل ، بعد معرفة أخطار نقص الكالسيوم في الطعام .
فلقد أظهرت الدراسات أن انخفاض كمية الكالسيوم (أقل من 800 ملغم في اليوم)
ترتبط بزيادة مخاطر تشكل الحصوات . والتفسير المحتمل لذلك ، هو أن
الكالسيوم يرتبط بالأكزلات في الأمعاء ونقص كمية الكالسيوم سيؤدي إلى
ازدياد امتصاص الأكزلات من الطعام . التأثير الواقي للكالسيوم الإضافي
لوحظ فقط مع الكالسيوم الغذائي (من الطعام وليس من الإضافات الدوائية) ،
من المحتمل أن يكون سبب ذلك أن الإضافات الدوائية لا تؤخذ عادة مع
الوجبات. وسبب آخر يؤكد أهمية الحصول على كمية كافية من الكالسيوم هي أن
المرضى الذين تتشكل لديهم الحصوات يميلون إلى أن تكون كثافة العظم
المعدنية أقل من الطبيعي وهم بهذا يكونوا عرضة لمخاطر كسور العظام مع تقدم
العمر.


بما أن بيلة الصوديوم ( زيادة أيونات الصوديوم في البول ) natriuresis
تزيد من إفراز الكالسيوم في البول ، فإن جميع مرضى زيادة إفراز الكالسيوم
يجب أن يخفضوا كمية الصوديوم في الطعام إلى الغرامين في اليوم ( كما في
ارتفاع ضغط الدم . ( في بعض المرضى إنقاص كمية الصوديوم سيخفض إفراز
الكالسيوم إلى مستوياته الطّبيعية (أقل من 300 ملغم في الرجال ، أقل من
250 ملغم في النساء ، و 4 ملغم لكل كيلوغرام في الأطفال) . إفراز أكثر من
100 mEq صوديوم في اليوم يشير إلى عدم التقيد بالتعليمات .





معالجة زيادة إفراز الكالسيوم تتطلب في العادة استعمال مدرات البول من نوع
الثيازايدز لتحفز إعادة امتصاص الكالسيوم في الأنبوب الكلوي الأقصى.
استجابة المريض يجب أن تراقب بقياس مستوى الكالسيوم في بول 24 ساعة .
الاستهلاك المفرط للصوديوم سيخفض أو حتى يلغي فائدة مدرات البول . وسيزيد
من خطر نقص مستوى البوتاسيوم في الدم أيضا hypokalemia والذي بدوره يزيد
من خطر تشكيل الحصوات عن طريق خفض إفراز السيترات في البول .




ولو أن فرط نشاط الغدد مجاورات الدرقية hyperparathyroidism يعتبر سبب في
ارتفاع مستوى الكالسيوم في البول عند نسبة قليلة فقط من المرضى ، فإن
اكتشاف ذلك مهم ، لأن الحالة يمكن أن تشفي بالجراحة (أو بالإمكان معالجتها
بالأدوية) . الفشل في تشخيص فرط نشاط الغدد مجاورات الدرقية يشكل عامل خطر
لحدوث تكلس كلوي (ترسب كلسي كلوي) nephrocalcinosis ، مرض عظمي ، وأعراض
غير محددة كالوهن (الإحساس بالضعف) . لهذا السبب ، فإن كل المرضى المصابين
بحصوة تحتوي على الكالسيوم يجب أن يتم قياس مستوى الكالسيوم في مصلهم
(الدم).




· نقص تركيز أملاح السترات في البول hypocitraturia


من أكثر الحالات الشائعة التي تسبب حصوات الكلى والتي تحدث في كل المرضى
الذين يصابون بحصوات فوسفات الكالسيوم وفي العديد من المرضى المصابين
بحصوات أوكزلات الكالسيوم الغير مترافقة بازدياد الحامضية . إن لم يكون
مستوى البوتاسيوم مرتفع في الدم يتم استخدام سترات البوتاسيوم potassium
citrate في العلاج . ويتم استخدام قلويات البوتاسيوم بدلا من قلويات
الصوديوم ، لأن نقص أو عوز البوتاسيوم يقلل من إفراز السترات وزيادة
الصوديوم تزيد من إفراز الكالسيوم . كفاية هذا العلاج يجب أن تراقب في بول
24 ساعة. الجرعة يجب أن تعدل بشكل مستمر للحفاظ على مستوى طبيعي لكثافة
الهيدروجين الأيونية pH بين 6.5 و 7.0 وجلب مستوى السترات بحدود المدى
الطبيعي .




· زيادة إفراز الأوكزلات في البول


طرق علاج زيادة إفراز الأوكزلات تتضمن تقييد كميات الأوكزلات التي يتم
الحصول عليها . ونتائج الجهود التي تحد من كمية الأوكزلات من الأطعمة مثل
الشوكولاته ، المكسرات ، السبانخ ، التوت ، والبنجر (الشمندر) مخيبة
أحيانا حتى مع المرضى الأكثر وعيا . لسوء الحظ، نعرف القليل فقط حول
الأوكزلات من المصادر الغذائية . والعلاج بالبيردوكسين pyridoxine يمكن
أن يكون فعال في خفض إفراز الأوكزلات في المرضى المصابين بزيادة إفراز
الأوكزلات الأولي ويحتمل أن يكون مفيد في الحالات الأخرى أيضا .




· زيادة إفراز حمض اليوريك (حمض البول)


عقار ألوبيورينول allopurinol يمنع تكرار حدوث حصوات أوكزلات الكالسيوم في
المرضى المصابين بزيادة إفراز حمض البول ويعتبر العلاج المثالي لكل المرضى
المصابين بزيادة إفراز حمض البول ، سواء كانت الحصوات من أوكزلات
الكالسيوم ، حمض البول ، أو خليط منهما . تجنب البيورين purine ( أساس
مجموعة مركبات حمض البول في الجسم) من مصادر غذائية كالسمك ، الطيور ،
واللحوم ، خاصة لحم الأعضاء (كبد ، كلى ...) ، ربما يساعد أيضا في خفض
إفراز حمض البول.





الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
اسماعيل02
عضو مهتم
عضو مهتم
avatar

ذكر
عدد المساهمات عدد المساهمات : 35
تاريخ التسجيل تاريخ التسجيل : 04/03/2009
نقاط نقاط : 31864

مُساهمةموضوع: رد: حصــوات الكليـــــة   الأربعاء مارس 04, 2009 6:17 am

🤡 شكرا على المعلومات
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
الغامض
عضو مميز
عضو مميز
avatar

ذكر
عدد المساهمات عدد المساهمات : 123
العمر : 30
تاريخ التسجيل تاريخ التسجيل : 23/03/2009
نقاط نقاط : 31853

مُساهمةموضوع: رد: حصــوات الكليـــــة   الثلاثاء أبريل 07, 2009 12:35 pm

⭐
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
 
حصــوات الكليـــــة
استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
 :: الصحة والمجتمع :: قسم الثقافة والمعلومات العامة-
انتقل الى:  
التبادل النصي

facebook   twitter   youtube   rss  
Copyright ©2008 - 2010, imad.Copyright ©2008 - 2010, www.fenaks.yoo7.com
جميع الآراء والتعليقات المطروحة بأسماء أصحابها أو بأسماء مستعارة لا تمثل بالضرورة الرأي الرسمي للمنتدى بل تمثل وجهة نظر كاتبها
»» إبراء ذمة إدارة المنتدى ، امام الله وامام جميع الزوار والاعضاء ، على مايحدث من تعارف بين الاعضاء او زوار على مايخالف ديننا الحنيف.
التبادل النصي
منتديات ابادي بوسواليم
منتديات فرسان التطوير
ديمه اميرة الاحزان منتديات شباب كول
اعلان نصي اعلان نصي
اعلان نصي اعلان نصي
اعلان نصي
اعلان نصي
اعلان نصي اعلان نصي